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Trata-se de estudo descritivo observacional do caso clínico de paciente com meningite pneumocócica associada a piomiosite, acompanhado em enfermaria de doenças infecciosas pediátricas. O diagnóstico de meningite foi realizado através dos sintomas e exames laboratoriais e confirmado agente etiológico por culturas do líquido cefalorraquidiano (LCR). Foi realizado tratamento com ceftriaxona, visando cobertura para pneumococo e meningococo, visto que são os principais causadores de meningite bacteriana em crianças e lactentes. Durante a internação, a criança evoluiu com dor intensa em membro inferior direito, com limitação da mobilidade, e retorno da febre, apesar da melhora parcial dos sintomas neurológicos. Tomografia computadorizada da pelve revelou abscessos no músculo ilíaco direito e no reto femoral, sendo diagnosticada piomiosite, adicionada clindamicina ao tratamento e realizada drenagem cirúrgica. Apresentou boa resposta terapêutica ao término do tratamento. A piomiosite pneumocócica é uma condição clínica rara, que pode evoluir de forma grave, e muitas vezes, tem diagnóstico e tratamento atrasados pela apresentação clínica inespecífica. No caso relatado, a coexistência de meningite pneumocócica e piomiosite dificultou o diagnóstico devido à sobreposição dos sinais e sintomas. Dessa forma, a divulgação de associações clínicas atípicas visa auxiliar o pediatra na suspeição do diagnóstico da piomiosite de forma precoce, a fim de realizar exames mais direcionados e melhorar os resultados com redução de complicações graves.