Resultados da Busca

INTRODUÇÃO:  A tuberculose (TB) é uma infecção causada pelo Mycobacterium tuberculosis, com predomínio de manifestações pulmonares. Em crianças e adolescentes, a baixa sensibilidade dos métodos diagnósticos e a dificuldade de identificação da doença contribuem para a subnotificação. Entre adolescentes, é comum o abandono e a não adesão ao tratamento, o que aumenta o risco de desfechos negativos. Assim, é essencial o reconhecimento e manejo precoce da doença nessa população.
OBJETIVO: Relatar um caso de TB pulmonar bacilífera em adolescente.
RELATO DE CASO: Paciente masculino, 13 anos, asmático, com febre persistente, tosse seca e perda de peso há dois meses, sem resposta à antibioticoterapia. A radiografia de tórax mostrou condensação em lobo inferior direito. Internado por piora clínica, foi encaminhado ao CEDAP após TC sugestiva de TB. A baciloscopia hospitalar foi inconclusiva, mas a ambulatorial foi positiva para BAAR. O escore clínico do Ministério da Saúde pontuou 35, reforçando o diagnóstico. Iniciou-se esquema RHZE com evolução favorável, negativação da baciloscopia em dois meses e melhora clínica.
CONCLUSÃO: A TB em adolescentes permanece subdiagnosticada, com risco aumentado de complicações. O caso reforça a importância da suspeição clínica e do início precoce do tratamento. É fundamental capacitar as equipes de saúde, principalmente na atenção primária, e valorizar quadros respiratórios persistentes. A abordagem da TB nessa faixa etária deve ser multidimensional, com vigilância ativa e tratamento supervisionado para interromper a cadeia de transmissão e melhorar os desfechos.

INTRODUÇÃO: A bronquiolite viral aguda (BVA) é uma infecção respiratória comum em lactentes, cujo tratamento recomendado se baseia em medidas de suporte. No entanto, a prescrição de terapias não indicadas ainda é frequente na prática clínica.
OBJETIVO: Avaliar a frequência de uso de terapêuticas não recomendadas no manejo da BVA em um hospital secundário no Ceará.
MÉTODOS: Estudo observacional, transversal e retrospectivo, realizado por meio da análise de prontuários de crianças menores de 24 meses internadas com diagnóstico de BVA entre janeiro e julho de 2023. Foram coletados dados demográficos, clínicos e terapêuticos.
RESULTADOS: Foram incluídas 172 crianças, com média de idade de 5,7 meses. A nebulização com broncodilatadores foi realizada em 97,7% dos casos, com tempo médio de 6,8 dias. A corticoterapia foi prescrita em 48,3% dos pacientes, e a antibioticoterapia, em 82,6%, com tempo médio de 4,8 dias. A azitromicina foi o antibiótico mais utilizado. Observou-se também uso de solução salina hipertônica (33,1%) e outros fármacos sem comprovação de benefício.
CONCLUSÃO: O estudo evidenciou uso elevado de terapias não recomendadas no tratamento da BVA, em discordância com as diretrizes atuais. Esses achados reforçam a necessidade de implementação de protocolos clínicos baseados em evidências e de estratégias educacionais que promovam o uso racional de medicamentos, visando à maior segurança do paciente e eficiência na utilização de recursos em saúde.

INTRODUÇÃO: A amamentação é crucial para a saúde materno-infantil, influenciando desenvolvimento e bem-estar, com benefícios à saúde pública.
OBJETIVO: Avaliar o conhecimento materno sobre amamentação, funções e repercussões.
MÉTODOS: Estudo transversal, quantitativo e descritivo, baseado no conhecimento de mulheres sobre amamentação na Maternidade Hilda Brandão, Santa Casa de Belo Horizonte, através de questionários. O estudo não apresenta financiamento ou conflitos de interesse.
RESULTADOS: A amostra majoritariamente possuía ensino médio completo e renda de até dois salários mínimos. A maioria realizou pré-natal de risco habitual com mais de dez consultas, foi amamentada na infância e já havia amamentado. O principal apoio veio do meio social, e o conhecimento sobre o tema foi considerado razoável, adquirido principalmente por profissionais de saúde. A maioria não acreditava em “leite fraco”. A amamentação foi vista como benéfica, auxiliando na perda de peso e prevenção de câncer; apesar disso, algumas mulheres acreditavam estar relacionada com a flacidez mamária. A maioria acreditava em técnica de amamentação, com dificuldade em identificar a pega correta em imagem real.
CONCLUSÃO: A relevância do debate é justificada pela manifestação de interesse e preocupação com o tema por parte da maioria das mulheres, apesar das desinformações.

INTRODUÇÃO: A tuberculose (TB) é um importante problema de saúde pública no Brasil, sendo classificada atualmente como a principal causa de morte por agente infeccioso no mundo. Em crianças e adolescentes, a doença apresenta desafios diagnósticos, especialmente nas formas extrapulmonares. A TB óssea, embora rara, apresenta clínica inespecífica e, frequentemente, afeta a coluna e grandes articulações.
OBJETIVOS: Descrever o caso de paciente imunocompetente com TB osteoarticular, assim como suas intercorrências e o seu desfecho.
RELATO DE CASO: Este relato descreve o caso de uma paciente de quatro anos e quatro meses, com quadro de monoartrite por Mycobacterium tuberculosis em joelho direito de evolução insidiosa, sem sintomas extra-articulares, e sem história de contato prévio com TB. À ressonância magnética, apresentou lesão sugestiva de osteomielite femoral distal, associada à linfonodomegalia poplítea. A paciente recebeu antibioticoterapia para germes comuns e abordagem cirúrgica da articulação, sem resposta clínica. A cultura e pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) foram negativas e a confirmação do diagnóstico etiológico foi feita através da identificação do complexo M. tuberculosis no teste rápido molecular. O tratamento foi realizado com fármacos antituberculose, o que resultou em evolução clínica e radiográfica satisfatórias, levando à cura da paciente.
CONCLUSÃO: O caso expõe a TB osteoarticular como diagnóstico diferencial necessário e desafiador durante a condução de casos de artrite na população pediátrica, sendo o domínio dos métodos diagnósticos essencial para orientar a investigação adequada.

Relato de caso de uma criança de 3 anos, submetida à laparotomia de urgência por torção esplênica. Essa condição rara ocorre por defeito nos ligamentos que fixam o baço e pode levar à isquemia do órgão. Os sintomas são característicos de abdome agudo, como dor abdominal intensa, náusea e distensão. Os achados de imagem são fundamentais para o diagnóstico da patologia. Na tomografia, é possível observar principalmente o aumento do órgão, enquanto, no Doppler, é visível o ingurgitamento vascular, caso haja isquemia do órgão. O prognóstico pós-operatório geralmente é favorável se for realizado diagnóstico precoce e intervenção cirúrgica urgente, em casos de isquemia realiza-se esplenectomia e, quando o órgão não está infartado, a esplenopexia pode ser considerada. No caso descrito, o baço do paciente foi preservado devido à intervenção cirúrgica, porém, ao longo de dois anos em acompanhamento ambulatorial, foi diagnosticada asplenia funcional.

A síndrome de Rubinstein-Taybi é uma doença genética rara, descrita inicialmente em 1963. Suas características mais marcantes incluem dismorfismos faciais, esqueléticos, anormalidades neurológico-comportamentais e dermatológicas, além de predisposição a neoplasias, podendo ainda acometer diversos outros órgãos e sistemas. Neste relato, apresentamos o primeiro caso de um paciente com síndrome de Rubinstein-Taybi submetido à portoenterostomia de Kasai por atresia de vias biliares. A associação de ambas as condições clínicas foi descrita anteriormente na literatura apenas uma vez, mas sem menção ao tratamento cirúrgico ou evolução do quadro.

INTRODUÇÃO: Aplasia Cútis Congênita (ACC) é uma condição neonatal rara, caracterizada pela ausência congênita da pele, geralmente envolvendo o couro cabeludo. Quando há lesões extensas e exposição meníngea, o risco de complicações — sobretudo infecções e hemorragias — aumenta significativamente. As abordagens de tratamento variam desde medidas tópicas até procedimentos cirúrgicos.
RELATO DE CASO: Descreve-se a experiência de um caso envolvendo um neonato com ACC, apresentando grande área de couro cabeludo sem pele e exposição parcial da dura-máter. A paciente desenvolveu sepse neonatal, conduzida com múltiplos esquemas de antibióticos. Optou-se por um manejo conservador de feridas, empregando gazes embebidas em ácidos graxos essenciais, óleo de copaíba e óleo de melaleuca, cujas propriedades anti-inflamatórias e antimicrobianas são descritas na literatura. Esta estratégia não invasiva teve como objetivo minimizar riscos cirúrgicos e favorecer a estabilização da lesão. Observou-se melhora clínica progressiva, com cobertura gradativa da área exposta por tecido de granulação.
CONCLUSÕES: Nesta experiência isolada, o uso tópico de ácidos graxos essenciais, óleo de copaíba e óleo de melaleuca associou-se ao controle local de infecção e à regeneração tecidual, sem necessidade de intervenção cirúrgica imediata. Embora promissora, esta abordagem requer investigação adicional, com possíveis estudos multicêntricos ou séries de casos para validar segurança, eficácia e desfechos de longo prazo. Ressalta-se a importância da individualização da conduta e do monitoramento rigoroso em neonatos com essa condição rara.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi quantificar a taxa de aleitamento exclusivo (AME) por pelo menos seis meses após a alta hospitalar de recém-nascidos (RN).
MÉTODOS: Foi um estudo de coorte prospectivo. A amostra foi descrita a partir de medidas-resumo como médias e desvios-padrão ou medianas e quartis, valores mínimos e máximos para as variáveis quantitativas, e pelas frequências absolutas e relativas para as variáveis qualitativas.
RESULTADOS: Analisaram-se 357 pacientes, sendo 113 excluídos por não terem informações disponíveis sobre a amamentação. A idade média foi de 30,2 anos, escolaridade predominante foi o ensino médio (42,4%); a maioria não tinha plano de saúde (64,4%) e 63% das pacientes realizaram cesariana. Usar fórmula em gestações prévias esteve associado a manter a fórmula na gestação atual (p 0,004). Na amostra analisada, 92% das mães amamentaram na primeira hora de vida e introduzir fórmula no hospital levou ao menor índice de AME (p 0,179). Após a alta hospitalar, o tempo médio de AME foi de 150 dias (51,9%), sendo que o período de introdução da fórmula foi entre 90 e 150 dias (34,3%).
CONCLUSÃO: Os autores concluem, portanto, que amamentar na primeira hora de vida e sustentar essa amamentação até a alta do RN colocam esse hospital num patamar diferenciado e garantem boas práticas hospitalares de AME.

OBJETIVO: Descrever três casos de pacientes acometidos por desnutrição proteico-calórica grave com etiologias distintas.
RELATO DE CASO: Os casos apresentam desnutrição grave, porém com etiologias e tratamentos distintos. A primeira paciente, 1 ano e 8 meses, foi admitida com desnutrição grave, vômitos, desidratação e anemia severa, necessitando UTI, antibioticoterapia, suplementação vitamínica e fórmula de aminoácidos; apesar de colite pseudomembranosa tratada com metronidazol e vancomicina, evoluiu com recuperação nutricional e motora. O segundo paciente, 10 meses, inicialmente internado por gastroenterite com diarreia sanguinolenta, evoluiu com acidemia e hipogamaglobulinemia, sendo diagnosticado com SCID (TREC indetectável); recebeu fórmula de aminoácidos, antibióticos, imunoglobulina intravenosa e suporte nutricional intensivo, com expressiva melhora clínica. O terceiro, 5 anos, hígido prévio, apresentou hematêmese, febre e pancitopenia, necessitando UTI para manejo da síndrome hemofagocítica por CMV; tratado com imunoglobulina, corticoterapia, ganciclovir e suporte nutricional, apresentou melhora progressiva, tolerância alimentar e ganho ponderal.
DISCUSSÃO: A desnutrição grave na infância é um problema de saúde pública com impacto significativo no desenvolvimento físico e cognitivo. Diferentes etiologias podem levar a esse quadro clínico, exigindo uma abordagem diagnóstica criteriosa para um manejo adequado. A evolução clínica dos pacientes reforça a necessidade de uma avaliação multidisciplinar e individualizada, abordando não apenas a reposição nutricional, mas também o tratamento da causa subjacente. A diferenciação etiológica da desnutrição é essencial para a adoção de estratégias terapêuticas eficazes para melhores desfechos clínicos.

Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é uma terapia invasiva que garante oferta de oxigênio adequada em quadros específicos. Esta pesquisa teve como objetivo identificar a atuação fisioterapêutica em pacientes neonatais e pediátricos durante a ECMO em unidade de terapia intensiva. Realizada revisão sistemática nas bases de dados SciELO, LILACS, PEDro e PubMed, com descritores “ECMO”, “Neonatal”, “Pediatric”, “Neonatology”, “Extracorporeal membrane oxygenation”, “Physical Therapy” e “Rehabilitation” individualmente e cruzados com operador booleano “AND”. Incluídos ensaios clínicos randomizados, estudos de coorte, caso controle, transversais, diretrizes clínicas e relatos de caso publicados nos últimos quatorze anos, em português, inglês e espanhol, em pacientes pediátricos e excluídos aqueles que não se relacionam ao objetivo, revisões sistemáticas, de literatura e estudos duplicados. Encontraram-se 610 artigos no total, estando 12 de acordo com os critérios de seleção. Três estudos abordaram mobilização precoce, com duração de 10 a 60 minutos, observando acessos e canulações e metas de mobilidades específicas relacionadas à faixa etária e evolução do paciente, dentre os procedimentos respiratórios, aspiração foi a única técnica descrita, 9 artigos abordaram suporte ventilatório, sendo o modo pressão controlada mais utilizado, com PIP de 15 a 21cmH2O, PEEP de 5 a 14cmH2O, a FiO2 de 21 a 90%, em 3 artigos, frequência respiratória de 10 a 20rpm e volume corrente = 6mL/kg. A atuação fisioterapêutica consistiu em auxiliar no suporte ventilatório, prevenir complicações respiratórias e motoras, através de estratégias de mobilização precoce, ajuste dos parâmetros da ventilação mecânica e aspiração. Não houve conflito de interesse ou financiamento relacionado à pesquisa.